冬雷脑科曾冉主任：手抖就是帕金森？没那么简单，这些症状也不能忽视
时间:2021-03-25 15:43 作者:冬雷脑科
手抖，是很多人对帕金森病最深的印象。很多老年人发现自己手抖之后便怀疑是不是得了帕金森，但事实上，帕金森病远远不是“手抖”那么简单。
为了让大家更好地了解帕金森病，今天请到冬雷脑科核心专家曾冉医生为大家进行科普。
帕金森病的临床症状（运动症状篇）
帕金森病的临床表现可归纳为运动症状和非运动症状，首发症状因人而异，主要的运动症状如下：
1、震颤
帕金森病典型的四大运动症状中，最为明显和最为常见的是震颤，往往也是最先引起患者关注的症状。
通常总是一侧的手先出现震颤，这种震颤是一种静止性震颤，当患者伸手去取东西的时候往往不出现震颤，而握住东西举在空中坚持在某一个姿势时震颤出现。静止性震颤是有固定节律的，大约每秒四到六次。像是数钱的动作或者是用拇指和示指来摆弄健身球，这种情况我们称之为“搓丸样”震颤。
在疾病早期，震颤通常很轻微，以致别人看不出来，只有患者自己能察觉到，震颤的范围会非常局限。
2、肌僵直
除震颤以外，患者还会出现身体某些部位的僵硬感觉。普通人在放松的情况下，肌肉仍然会维持一定的张力，但如果这种张力过高就会呈现出一种僵硬的状态。
我们观察发现，帕金森病患者严重的肌僵直侧肢体，常常伴有皮肤改变，表现为肢端皮肤的营养性变化，如色素沉着，湿疹甚至溃疡。这种继发改变与该侧肢体的静脉循环障碍有关，接受手术以后的患者，随着肌僵直的缓解，皮肤病变亦有相应改善。
除了肌肉的僵硬感以外，患者还会有酸乏、疼痛和痉挛感。如果颈部肌肉出现这种僵硬，可能会让人感觉为头疼。这种感觉主要集中在头颈后部、肩膀和额头。颈部僵直还会使患者仰卧在床上时，头部仍然保持向前屈曲的姿势。肩部僵硬会使患者在行走时上肢不会自然协调地摆动。
3、行动迟缓
行动迟缓和肌僵直是有一定内在联系的。所有的运动都要求肌肉的协同活动，当主动肌群收缩时，拮抗肌群不能有效松弛就会影响到动作的完成。
行动迟缓就是由于这些肌群不能保持一种和谐的运动引发的，例如要弯曲手臂的时候，肱三头肌不能放松，而要伸直手臂的时候，肱二头肌又无法放松，这时就能感到“铅管”样阻力。
广义上的行动迟缓包括三层含义：
①运动不能，指主动运动时的启动困难；
②运动迟缓，指主动运动的执行过程缓慢；
③运动减少，指自发的主动运动减少。
4、姿势和平衡障碍
帕金森病患者站力的姿态有轻度前倾，有些还会出现身体偏向一侧。患者意识不到自己这种身体姿态上的改变。帕金森病患者行走时姿态木讷、步履减小，腿也抬不到正常人的高度，手臂的自然摆动减少甚至消失，转身缓慢，显得犹豫不决。
脚从地面上抬不起来，一条腿或是双腿出现拖步样步态。严重时会出现“步僵”，即行走过程中一条腿突然无法向前迈动，像粘在地面上，几秒钟之后才能够放松下来，这种现象在横过马路或者转弯时出现，有时容易造成伤害。
5、其他运动功能障碍
语言
帕金森病患者的语言会出现某些特征性的改变，最初变化是说话的声音变小，别人很难听清楚患者的讲话，另一个特点是讲话的节奏过于呆板而无变化，没有自然的有节奏的语调。
有些患者表现为讲话是声音细小，语调单调，语速过快，很多词语没有间隔地堆砌在一起，也有的患者语速过慢，某一个音节重复好几遍，有些像口吃。
笔迹
帕金森病患者字体上有特征性的改变，是一种进行性减少的趋势写到最后字体小得几乎难以认清。但是如果我们用放大镜来看患者的字迹，会发现即使那些已经看不清的最小的字迹也写得很完整。这种写字时逐渐变小的现象我们叫做“小写症”。
阅读困难
长期的帕金森病患者会出现阅读困难，但专科检查视力上往往没有问题。一种解释是患者的眼球运动呈现不规律的跳跃式的运动，使得目光无法跟随文字顺序移动，当读到某一行的结尾时，又难以把目光转移到下一行的开始处，容易导致阅读疲劳。
曾 冉
神经外科主诊医生
上海冬雷脑科医院 植物人促醒中心负责人、功能神经外科负责人、脑胶质瘤综合治疗负责人
南昌大学神经外科研究生毕业
江西省整合医学会神经外科分会功能学组委员
从事神经外科临床工作10余年，分别在上海长海医院、仁济医院、瑞金医院、华山医院深造学习功能神经外科的微创手术和治疗。
擅长项目：
植物人促醒；帕金森、特发性震颤、痉挛性斜颈等运动障碍性疾病的外科治疗；癫痫的外科治疗；脊髓损伤、臂丛损伤、癌痛的外科治疗；脑胶质瘤精准化个体化外科治疗；颅内病灶立体定向穿刺活检技术；三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压术；重型颅脑损伤、脑出血的外科治疗。
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