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上海冬雷脑科医院檀书斌主任:小导管有大智慧

时间:2021-04-14 16:25    作者:冬雷脑科

    现如今, “微创”的概念已经深入人心。而各种介入技术的创伤更是微乎其微,加上确切的疗效,介入技术的地位已经越来越高。
    介入和内科、外科一起并称为三大医学技术,根据专业领域的不同,介入技术可以分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。从事神经介入检查和治疗的医生,也包括了神经外科、神经内科以及放射影像科的医生。
    神经介入的核心技术是“选择性插管”,通过将不同的导管输送至不同的血管内,可以进行各种检查操作,如造影、填塞弹簧圈、注射液体栓塞剂、打开球囊闭塞血管、植入支架、取出血栓等等。可以说,导管就是医生手和眼的延伸,导管能到达的部位,就是医生能操作的部位。
    那么,相比传统的治疗方法尤其是外科手术,神经介入有哪些优点?
    首先就是文初提到的“微创”。神经介入的穿刺点通常是在右侧腹股沟,必要的时候也会选择左侧腹股沟或者双侧手腕部,都是不显眼甚至很隐蔽的部位。而且穿刺切口(如果一定要称为“切口”的话)只有1-2mm,愈合之后基本不会留下疤痕。
    其次,和开颅手术比起来,神经介入的绝对禁忌症较少,耐受性提高。许多脑血管病病人的身体条件和心理因素都承受不了开颅手术,这时可以通过神经介入,给病人多一个选择和机会。
    第三,有些部位的脑血管病变无法通过开颅手术治疗。比如脑深部或重要功能区的血管病变,高位的颈动脉狭窄等等;有些多发的脑动脉瘤,也没法通过一个手术切口解决。这是就是介入技术大发神威的时候。
    第四个优点是快速。举例来说,急性脑动脉血栓的取栓术,要求在发病后6-8小时内完成。而病人到医院就诊时,往往已经发病一段时间,诊断明确后迅速完成股动脉穿刺,并将导管选择至病变血管,常可以在数分钟或十余分钟内完成手术,争取在最短的时间内完成血管再通。
最后,介入手术并不是孤立的,许多疾病的治疗可以通过几种技术的联合应用取得良好的治疗效果,这里神经介入起着不可取代的作用。比如高流量的脑动静脉畸形可以先分步栓塞,降低流量后开颅手术切除,有残余部位还可以行立体定向放疗;血供极其丰富的实质性血管母细胞瘤、脑膜瘤、血管外皮瘤,都可以通过栓塞供血动脉后开颅手术,来减少术中出血,提高安全性和全切率。当前随着杂交技术的成熟,神经介入和开颅手术已经密不可分,许多神经外科医生都是“双枪将”,开颅、介入两手抓,两手都过硬。

    檀书斌 主诊医生
    神经外科主治医师
    上海冬雷脑科医院核心专家
    擅长:脑血管、脑脊髓血管造影;脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的微创介入治疗;颅脑外伤、脑卒中、脑积水的诊治及功能性神经外科疾病的治疗。
    执业经历:
    2000年毕业于复旦大学医学院临床医学专业,目前复旦大学在读在职硕士。
    有3年大外科工作经验。15年神经外科工作经验。
    工作以来始终定位于在临床,对神经外科疾病的诊断、治疗积累了丰富的经验。
    独立处理了大量的颅脑外伤、脑卒中、脑积水等病例,并作为手术者及主要助手参与了数百例颅脑肿瘤手术。
    2012年起学习神经介入,曾于华山医院进修学习1年。
    2017年加入冬雷脑科医生集团,师从宋冬雷教授,对脑血管病尤其是复杂动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等有丰富的经验。

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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