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“手抖”就是帕金森病吗?

时间:2020-02-19 17:48    作者:冬雷脑科

  手抖”的医学专业名词是震颤(tremor),指的是身体某一部分,常见于双手和头部,出现节奏性的振动动作,具有相对稳定的频率,不同的疾病震颤的振幅可以不同。震颤本身可能是一种疾病,也可以是由其它病因引起的症状,依照不同的特点,震颤分为很多的类型。

  导致震颤的常见疾病很多,如甲状腺疾病、帕金森病、帕金森综合症、肌张力障碍、多发性硬化、脑梗死、小脑疾病等。

  那么,最常见的震颤有哪些疾病呢?

  1.帕金森病震颤

  帕金森病(Parkinson Disease, PD)是一种神经系统变性疾病,该病的震颤是静止性震颤,是肢体在完全放松休息或有所支撑的情况下发生的震颤,例如坐在沙发上看电视、躺在床上的时候出现,一旦肢体开始运动,这种震颤就消失了。典型帕金森病的震颤为手部“搓丸样”运动。帕金森病也可以合并姿势性等其它类型的震颤,只是在静止时震颤更加明显。

  此外,对于帕金森病来说,它的表现还具有运动缓慢、静止性震颤、肌肉僵硬、姿势异常四大运动主征,其中最重要的核心症状是运动迟缓,随着疾病的发展,患者始终没有运动迟缓,诊断帕金森病是要十分谨慎的。有三分之一的帕金森患者疾病初期是没有震颤症状的,所以没有震颤,同样有可能是帕金森病。

  2. 特发性震颤

  特发性,指的就是找不到其他器质性病变的原因,也称为原发性震颤。这种类型的震颤常常可持续数十年而没有特别明显的加重,特发性震颤最常出现在头部、手或上肢,一般双侧对称性,有时也可影响声音,甚至下肢和躯干。可发病于任何年龄段,甚至可从儿童期开始,而在成年早期或中老年期变得更加明显。有意思的是,与生理性震颤不同,少量饮酒可以减轻特发性震颤,咖啡也不会加重特发性震颤。

  特发性震颤是最常见的“姿势-动作性震颤”,也就是说在保持某种姿势或执行目标动作时都可以出现,例如可于双上肢伸平时出现,也可于书写、取水杯喝水、用手指鼻尖时出现。

  特发性震颤患者通常有家族史,虽然致病基因并未确定。

  一般来说,特发性震颤同样很少影响日常的工作和生活,早期无需药物治疗,但部分人如果变得较为严重,甚至影响到正常机体功能,这时需要接受治疗。

  3. 生理性震颤

  几乎每个人,包括完全健康的人,肢体末端在保持某个姿势时都或多或少有一定程度的震颤,特别是在执行某些精细动作时,例如穿针引线或拿相机拍照,执行动作的手会出现幅度非常细微的不可控制的抖动。

  在某些特定的情况下,生理性震颤会表现加重,幅度更加明显:

  (1)某些药物,如糖皮质激素,用来治疗哮喘和其它呼吸疾病的药物,治疗神经或精神疾病的药物。

  (2)兴奋剂,如咖啡因和尼古丁。

  (3)焦虑、兴奋、恐惧和其它较极端的情绪。

  (4)酒精或药物戒断。

  (5)发热。

  由于上述原因加重的生理性震颤,常常会在去除原因后恢复原状。如果由于药物引起,可通过调整方案或减少剂量来减轻震颤。生理性震颤,虽然不同的人表现的程度不尽相同,但共同性是不影响正常的生活工作,无需特殊干预和治疗。

  4.其他引起震颤的疾病

  甲状腺功能亢进、小脑疾病、肝豆状核变性和焦虑症等,都会引起震颤表现,需注意排除这些疾病。

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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