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面部疼痛(脸疼)是三叉神经痛吗? 三叉神经痛

时间:2020-04-17 14:26    作者:冬雷脑科

  三叉神经痛与头部面部很多疼痛疾病相似,难以区分,三叉神经的诊断主要依靠典型的临床表现,一般应具备以下特征:发作性头痛,呈阵发性、烧灼、刀割、撕裂或针刺样疼痛,间歇期如常人,有扳机点,疼痛严格分布于三叉神经分布区,多为单侧,右侧多见,常见于上颌支和下颌支。

  神经系统阳性体征不明显,可有轻微的疼痛侧面部感觉减退。

  CT和MRI检查可排除继发性三叉神经痛。3D-TOF-MRA检查,大多数患者可见三叉神经受周围血管压迫。

  与牙痛相区分 多为炎症所致,其特点为持续性胀痛、钝痛、跳痛,局限于牙龈,不向其它部位放射,口腔检查可见牙龈红肿、叩痛等,治疗患牙后疼痛消失。

  与偏头痛相区分 为血管舒缩失衡造成的单侧头痛,常见于青年、中年女性、常有头痛史或家族史。常有诱发因素如疲劳、月经、情绪激动等。疼痛范围可超出三叉神经分布区域,疼痛为钝痛,持续时间长,可伴有恶心、呕吐等。

  与舌咽神经痛相区分 其疼痛性质与三叉神经痛相同,发病率约为三叉神经痛的1%,易与三叉神经第三支痛混淆。其疼痛部位在一侧舌根、软腭、扁桃体和咽部,少数表现为耳部疼痛,多位于耳深部或耳后,疼痛为阵发性,进食、说话或吞咽动作可诱发疼痛发作。用4%可卡因、1%地卡因喷于咽部可使疼痛缓解,有利于舌咽神经痛的确诊。

  与三叉神经炎区分 可由流感、上颌窦炎、额窦炎、下颌骨骨髓炎、伤寒、疟疾、糖尿病、痛风、酒精中毒、铅中毒、食物中毒等引起。疼痛呈持续性,压迫神经分支疼痛加剧。三叉神经分布区感觉减退或过敏,可伴有运动支功能障碍。

  其他,如三叉神经痛与舌咽神经痛并存,面部整容后疼痛、多发性硬化等。

  只有明确诊断才能有正确的有效的治疗。

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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