【科普】椎管内肿瘤
时间:2019-11-16 15:07 作者:冬雷脑科
椎管内肿瘤
椎管内肿瘤的普及知识
椎管内肿瘤（intraspinaltumor）包括起源于椎管内不同组织如脊髓、神经根、脊膜或椎骨的各种瘤样病变。椎管内肿瘤可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。
椎管内肿瘤有哪些？
（1） 髓外肿瘤：成人常见神经纤维瘤和脊膜瘤；儿童常见椎管内脂肪瘤、皮样囊肿表皮样囊肿、肠源性囊肿和畸胎瘤等。
（2） 髓内肿瘤：常见星形细胞瘤，室管膜瘤。
（3）椎体肿瘤：包括骨囊肿和肉芽肿，脊索瘤和良性骨肿瘤等。
椎管内肿瘤有哪些临床表现呢？
（1）疼痛：常固定颈胸腰背部的一处，并向手臂和大腿放射，性质如刀割针刺或烧灼样，间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发疼痛。
（2）感觉障碍：表现为躯体或者四肢的感觉减退，麻木或蚁走感。
（3）运动障碍：颈髓病变可有四肢肌力减弱；胸腰段病变表现为下肢无力、踩棉花感；
（4）括约肌功能障碍：患者排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。
如何治疗椎管内肿瘤呢？
主要治疗方法为手术切除肿瘤，对恶性肿瘤术后可辅以放射治疗。
髓外硬膜内肿瘤属良性，一旦诊断明确，应尽早手术切除，多能恢复健康。髓内肿瘤术中借助于显微镜有利于肿瘤完全切除。对于髓内恶性肿瘤，必须充分减压，缓解脊髓压迫症状，以获得较长时间症状缓解。硬脊膜外恶性肿瘤，也可手术切除，术后辅以放射治疗及化学治疗。
近年来，我们在手术中行椎板复位、椎管重建技术，保留脊椎的解剖完整性，避免椎板切除后所致脊柱不稳而引起的脊柱畸形。对于脊柱不稳的患者同期进行椎体钉棒固定。
椎管内肿瘤的预后如何？
肿瘤的预后取决于以下诸因素：
（1）肿瘤的性质和部位。
（2）治疗时间迟早和方法的选择。早发现早治疗。
（3）病人的全身状况。只要能耐受手术，均可以考虑手术治疗。
（4）加强术后护理及功能锻炼，防治术后并发症对康复十分重要。
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