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【科普】椎管内肿瘤

时间:2019-11-16 15:07    作者:冬雷脑科

    椎管内肿瘤
 
    椎管内肿瘤的普及知识
 
    椎管内肿瘤(intraspinaltumor)包括起源于椎管内不同组织如脊髓、神经根、脊膜或椎骨的各种瘤样病变。椎管内肿瘤可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍,严重影响患者的生活质量。
 
    椎管内肿瘤有哪些?
 
    (1) 髓外肿瘤:成人常见神经纤维瘤和脊膜瘤;儿童常见椎管内脂肪瘤、皮样囊肿表皮样囊肿、肠源性囊肿和畸胎瘤等。
 
    (2) 髓内肿瘤:常见星形细胞瘤,室管膜瘤。
 
    (3)椎体肿瘤:包括骨囊肿和肉芽肿,脊索瘤和良性骨肿瘤等。
 
    椎管内肿瘤有哪些临床表现呢?
 
    (1)疼痛:常固定颈胸腰背部的一处,并向手臂和大腿放射,性质如刀割针刺或烧灼样,间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发疼痛。
 
    (2)感觉障碍:表现为躯体或者四肢的感觉减退,麻木或蚁走感。
 
    (3)运动障碍:颈髓病变可有四肢肌力减弱;胸腰段病变表现为下肢无力、踩棉花感;
 
    (4)括约肌功能障碍:患者排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁,男性还可出现阳痿。
 
    如何治疗椎管内肿瘤呢?
 
    主要治疗方法为手术切除肿瘤,对恶性肿瘤术后可辅以放射治疗。
 
    髓外硬膜内肿瘤属良性,一旦诊断明确,应尽早手术切除,多能恢复健康。髓内肿瘤术中借助于显微镜有利于肿瘤完全切除。对于髓内恶性肿瘤,必须充分减压,缓解脊髓压迫症状,以获得较长时间症状缓解。硬脊膜外恶性肿瘤,也可手术切除,术后辅以放射治疗及化学治疗。
 
    近年来,我们在手术中行椎板复位、椎管重建技术,保留脊椎的解剖完整性,避免椎板切除后所致脊柱不稳而引起的脊柱畸形。对于脊柱不稳的患者同期进行椎体钉棒固定。
 
    椎管内肿瘤的预后如何?
 
    肿瘤的预后取决于以下诸因素:
 
    (1)肿瘤的性质和部位。
 
    (2)治疗时间迟早和方法的选择。早发现早治疗。
 
    (3)病人的全身状况。只要能耐受手术,均可以考虑手术治疗。
 
    (4)加强术后护理及功能锻炼,防治术后并发症对康复十分重要。

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