脑外伤后综合征
 
　　脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现。常表现为头部受伤3个月后，仍然存在或者出现的一系列神经精神症状，患者表现为头痛、头昏、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力不济及工作能力下降、心慌、多汗等。神经系统检查没有阳性体征，甚至通过CT、MRI等检查亦无异常发现，这类病人往往是轻度或中度闭合性颅脑损伤，伤后一般情况恢复较好，但头昏、头痛及某些程度不一的植物神经功能失调或精神性症状却经久不愈。
 
　　一。 病因及发病机制：
 
　　病因在时间上与脑外伤密切相关。发病机制尚未完全清楚，属器质性病变还是功能性病变尚无定论。但有证据表明，本病有组织形态学基础，脑组织有点状出血、水肿，随后出现小片状软化灶和退行性病变；显微镜下见神经细胞异常变化，如轴索变性和髓鞘变性、坏死神经放射学检查有轻度脑沟增宽、脑室扩张；然而也有一部分患者与社会因素和自身心理学因素有关。
 
　　二。 临床表现：
 
　　1.头痛、头晕
 
　　头痛最为多见，约占78%。以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛多与颅颈部损伤有关，头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪欠佳等。
 
　　头晕亦较为常见，约占50%。患者往往主诉头晕目眩，其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经系统检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。
 
　　2.癔症样反应
 
　　患者情绪波动，易激惹发怒，有时可有肌痉挛性发作、视力下降、听力下降、闭目不语或不由自主的哭笑甚至发生癔症性瘫痪，重者呈木僵或缄默状态。
 
　　3.神经系统体征
 
　　多无确切的阳性体征。
 
　　三。 诊断标准：
 
　　具备以下3项条件即可诊断为脑外伤综合征：
 
　　1.颅脑外伤 3个月以上，仍有头痛、头昏、乏力、眩晕、记忆力下降、注意力不集中、心悸、失眠、多梦、多汗、情绪不稳等脑功能、植物神经功能紊乱及心理障碍症状。
 
　　2.未发现神经系统阳性体征。
 
　　3.头颅 CT及脑脊液检查无异常。
 
　　四。 治疗
 
　　1.心理治疗。
 
　　2.药物治疗：对症给予镇静、安神、止痛、抗焦虑抑郁类药物，调节植物神经药物等。
 
　　3.其他治疗。