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重症哮喘的处理原则是什么

时间:2019-12-04 15:43    作者:冬雷脑科

  哮喘急性加重的治疗取决于多方面因素:发作前的严重程度、既往危及生命的发作史、本次急性发作的严重程度和对治疗的反应。治疗的目的在于迅速提高通气流率,减轻气流受限程度,增进氧合作用,缓解症状。原则上,轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭治疗,或在社区医院治疗,部分中度和所有重度急性发作的患者应到医院急诊或住院治疗,危重患者应及时辅以机械通气。

  在治疗观察中应密切注意各种高危因素,包括:①哮喘病情顽固,反复急性发作;②在近1年中曾有2次以上因哮喘急性发作住院或急诊,特别是近1个月内有住院或急诊史;③曾发作过致死性哮喘或曾住加强监护病房(ICU)抢救;④曾因哮喘严重发作而行气管插管、气管切开和机械通气;⑤曾合并气胸或纵隔气肿;⑥曾因哮喘引起昏厥或缺血性癫痫;⑦长期依赖口服糖皮质激素,特别是近期刚撤激素者;⑧大量使用速效;2受体激动剂,而症状没有得到明显改善;⑨对哮喘规范化治疗的依从性差;⑩有各种精神病史或显著心理障碍。

  (1)哮喘急性加重的家庭治疗:绝大多数哮喘患者的哮喘急性加重始发于家中,如果能在家中及时对哮喘的早期症状进行正确而恰当的处置往往是最有效的,常常可以阻止病情的进一步发展。但家庭治疗成功与否在很大程度上依赖于医生制定的家庭治疗计划、医生对患者及其患者家属的哮喘知识传授、患者对哮喘病情的自我评价和自我防治能力。

  (2)急诊或住院治疗:哮喘的严重发作是危及生命的急症,在急诊科进行治疗常常最安全,所有重度和部分中度急性发作的患者均应到急诊或医院治疗。若住院治疗6~12小时,症状仍不能很好控制者,应转加强监护病房。

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