急性脑梗塞怎么治疗

时间:2020-05-19 11:09 作者:冬雷脑科

《柳叶刀》6月24日在线发表2017年中国疾病负担研究——中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素，1990-2017：2017年全球疾病负担研究的系统分析，结果显示慢性疾病如中风、缺血性心脏病以及肺癌，现已成为中国人群过早死亡的主要原因。可见脑卒中对中国人群健康的威胁。那么脑卒中如何治疗呢？

脑卒中（stroke），又称为急性脑血管病，可分为两大类，一类是缺血性脑卒中，主要包括急性脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作，另一类是出血性脑卒中，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

发生脑卒中后通常表现为：

一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；
一侧面部麻木或口角歪斜；
说话不清或理解语言困难；
双眼向一侧凝视；
一侧或双眼视力丧失或模糊；
眩晕伴呕吐；
既往少见的严重头痛、呕吐；
意识障碍或抽搐。

为了帮助普通人群及急救人员、非神经科医生识别脑卒中患者，推荐大家学习一下中风120：

1：看1张脸，是否对称，是否有口角歪斜；

2：查2只胳膊，是否能同时上举，是否有一只不能坚持上举，很快掉落；

0：聆听语言，是否有口齿不清、讲话困难；

一旦发现有上述症状，尽快拨打120，并告知急救人员，患者可能发生脑卒中了，需要尽快救治。

前文讲到脑卒中分为两大类（缺血性脑卒中和出血性脑卒中），两种卒中在临床表现上有很多相似之处，即使是专业人员仅仅通过临床表现也未必能准确鉴别。所以，怀疑脑卒中的患者应尽快进行头颅CT扫描以辨别是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中。

脑出血的CT表现

缺血性脑卒中的CT表现

通过CT明确诊断后即可给予相应针对性治疗。其中缺血性脑卒中的救治需要争分夺秒，在发病后4.5小时内，排除禁忌症后，应用溶栓药物有可能将血栓溶解，使脑血管部分或完全恢复通畅，促进偏瘫、言语不利等功能障碍的恢复，减轻或避免后遗症。

因为溶栓治疗时间窗短，且很多患者因为发病的具体时间难以明确、不能及时到达医院、病情过重等原因不能进行溶栓，所以实际上缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗的比例很低（平均不足10%）。近5年来急性缺血性脑卒中的救治技术发展迅速，应用动脉内介入治疗使更多患者获得更好的治疗及恢复。动脉内介入治疗与溶栓治疗一样，目的都是是堵塞的脑动脉血管尽早恢复血流，因此也是越早开始越好，最好是在发病6小时内，部分患者在发病24小时内也可以尝试。