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科普丨烟雾病 Q&A

时间:2019-11-15 12:16    作者:冬雷脑科

 
    什么叫烟雾病?
 
    烟雾病即脑底异常血管网形成。一般认为是脑底动脉环主干狭窄或闭塞之后,各深穿支增生和扩张,互相吻合而形成血管网,从而建立丰富的侧支循环,这种异常的血管网,在脑血管造影时,呈烟雾状影像,故而得名。
 
    烟雾病是如何产生的?
 
    目前有两种看法:
 
    (1)异常的血管网为先天性血管发育障碍。因为它很像胚胎早期脑血管发育的情况。
 
    (2)异常的毛细血管网是继发于脑动脉闭塞。因为从病理表现上,颈内动脉末端显著狭窄,甚至闭塞。脑底及侧裂内有扩张的异常毛细血管网。侧支循环来自颈外动脉系统及颈内动脉近端的分支。
 
    烟雾病的临床表现?
 
    烟雾病的临床表现在儿童和成年病人中有显著差异。儿童病人绝大多数主要表现为一过性脑缺血发作(TIA)或脑梗塞,而成年病人中约50%主要表现为脑出血,另外50%的病人主要表现为一过性脑缺血或脑梗塞。
 
    烟雾病是广泛影响脑血管病的疾病,病程很长。
 
    头痛是烟雾病的严重症状之一,特别是儿童病人,这种症状较常见。典型的症状常为额部头痛或为偏头痛样头痛。在早期因血管狭窄或闭塞,两侧支循环尚未完全建立时,临床上多表现为短暂性或持久性脑缺血,如偏瘫、失语及抽风等。到晚期,由于侧支循环已完全建立,异常的血管网小血管扩张,血管壁变薄,继而破裂出血。如合并高血压病时,则更易发生脑出血。
 
    由于烟雾病引发的主要表现是脑梗塞和脑出血,所以,它和脑血管病的关系就显而易见了,它是导致脑血管病的病因之一。
 
    烟雾病会影响小儿智力吗?
 
    本病女孩多见,儿童常以突然死亡形式发病。以突然出现肢体无力或偏瘫多见,可左右交替出现,反复发作。也可由一侧瘫痪发展为双侧偏瘫。部分病儿以抽搐或头痛起病,头痛可发生在偏瘫前几个月或1年。也有病儿开始症状为蛛网膜下腔出血,患儿头痛剧烈,呕吐,颈部不能弯曲。其他症状还有不能讲话,感觉异常,精神障碍,智力减退等。
 
    烟雾病如何诊断?
 
    烟雾病的诊断主要以脑血管造影DSA帮助确诊。
 
    得了烟雾病,该怎么治疗?
 
    对烟雾病目前比较有效的治疗方法,是进行颅外、颅内血管搭桥术,最多施行的是颞浅动脉和皮层动脉吻合。 我们BDG冬雷脑科常用的方法是颞浅动脉和皮层动脉吻合+颞肌贴附术。收到了很好的效果。
 

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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