垂体瘤在全部颅内肿瘤中占第三位，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的15%。这
是一个远比数据更常见的疾病，有报导在正常人群的垂体磁共振检查中，垂体瘤（大多
为微腺瘤）的检查率高达8.2-14.7%。
垂体瘤的发病原因：
垂体瘤是一种多因素致病的肿瘤，与遗传素质、内分泌和下丘脑因素、特殊基因突变均
有关。
主要包括头痛和视力改变。常见于比较大的垂体瘤类型，头痛和视力改变均由
于出现压迫造成。
根据垂体瘤种类的不同，对激素的影响不一样，症状也各不相同。
泌乳素细胞垂体瘤：最常见的一种垂体瘤，其发生率占全部垂体瘤的40-50%。
① 育龄期女性：闭经、泌乳、不孕（泌乳素垂体瘤是造成女性不孕的主要原因之一。
② 男性：性功能下降、乳房发育、胡须减少、精子数量下降不育等。
生长激素细胞垂体瘤：约占垂体瘤总数的20-30%.特点是肿瘤细胞过度分泌生长激素,
引起人体改变：
①青春期前的青少年患者：表现为“巨人症”（个子很高）。
②成年人患者：则表现为肢端肥大症：颅骨增厚、颧弓高、手足粗大、鼻唇舌粗大。还
容易引起难以控制的糖尿病、心脏扩大，易导致严重后果。
促肾上腺皮质激素细胞瘤：约占垂体瘤总数的5-15%。主要表现为：库欣综合征：向心
性肥胖（躯干肥胖明显而四肢相对纤细）、满月脸、水牛肩、皮肤菲薄粉刺多、皮下紫
纹（妊娠纹）、骨质疏松、黑色素沉着等。其他心血管病：高血压（发生率超过
80%）、糖尿病。
促甲状腺激素细胞瘤：临床少见，仅占不到1%。
垂体瘤应该做哪些检查
泌乳素（PRL）检查：泌乳素细胞瘤患者的泌乳素水平>100ng/ml，若大于200ng/ml可
肯定诊断。其他激素类型的垂体瘤，也可能引起PRL水平升高，但很少超过100ng/ml。
生长激素（GH）检查：90%生长激素细胞瘤患者的GH水平>10ng/ml，如果有明显巨人
症或肢端肥大，GH水平可以达到此值得数十、数百倍。
促肾上腺皮质激素（ACTH）检查；
促甲状腺激素检查（TSH）：肿瘤压迫引起垂体功能低下的患者,监测TSH及其他甲状腺
功能指标相当重要；
促性腺激素检查：与泌乳素一起检查，作为重要参考依据。
CT检查：垂体瘤患者蝶鞍区CT检查可以清晰显示周围的骨质改变。
核磁共振（MRI）检查：最主要的影像学检查。磁共振可清晰显示垂体瘤及其周围结
构轴位、冠状位与矢状位图像，并可初步判定肿瘤血供、质地、有无囊变、坏死、出
血等等。
CTA、MRA、DSA检查：较少用。检查目的是为了帮助术中保护重要血管。
治疗性用药：适用于高分泌的泌乳素腺瘤。部分患者用药后血PRL降低，症状减轻，肿瘤缩小；女病人可能月经恢复、排卵受孕。较大的PRL腺瘤也可能在用药后瘤体缩小，为手术创造更好的条件。
术前准备性用药：生长激素细胞瘤患者可以在术前使用生长抑素针剂来帮助降低GH水平、控制血糖、改善心功能，以提高手术安全性。
哪些患者需要进行手术治疗？
存在症状的垂体腺瘤卒中（出血）；
垂体腺瘤的占位效应引起压迫症状（头痛、视力下降等）；
脑垂体瘤的手术方式有哪些？
脑垂体瘤的手术方式根据手术切口部位的不同，分为“经鼻蝶垂体瘤微创切除手术”和“开颅垂体瘤切除手术”。
部分垂体瘤患者因为多种原因而不能接受手术或药物治疗，没有明显的压迫症状，且肿瘤和视交叉、视束的距离>3-5mm，可以考虑伽玛刀等放射外科治疗。放射外科治疗的副作用主要包括临近组织的放射损伤、继发性脑肿瘤等。
冬雷脑科垂体瘤治疗特色
术前全面评估全身状况，为患
者制定适合的治疗方案。
可以清楚了解肿瘤及肿瘤周边血管
神经情况，术前预知术中情况。
神经内镜下经鼻蝶脑垂体瘤手术
微创损伤恢复快。
帮助患者快速康复，恢复正常
生活工作状态。
冬雷脑科专家团队
冬雷脑科创始人
上海冬雷脑科医院院长、首席专家
原复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授、博士生导师
原复旦大学附属华山医院神经外科脑血管病组创始人
中国非公协会医生集团分会副会长
冬雷脑科医生集团核心专家
脑血管团队主诊医师
加拿大多伦多西区医院高级访问学者
德国克虏伯医院高级访问学者
冬雷脑科神经血管病主诊医师
冬雷脑科医生集团核心专家
美国佛罗里达大学医学院访问学者
美国知名神经外科中心Barrow神经外科研究所高级研修
脑血管病团队主诊医师
BDG冬雷脑科医生集团核心医师
复旦大学附属华山医院神经外科研究生
脑血管病团队主诊医师
BDG冬雷脑科医生集团核心医师
西安交通大学医学院临床医学专业