时间:2020-03-10 20:26 作者:冬雷脑科
1、Alzheimer病:多见于是60岁以上老年人,起病较缓慢,进行性加重,表现为逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍,日常生活能力下降,严重者卧床不起。主要以记忆障碍为主,晚期呈全面认知功能减退,常伴有精神行为异常。CT可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张。患者多无突发卒中样起病,逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍,日常生活需他人帮助,严重者卧床不起,临床检查MMSE及Blessed痴呆量表支持确认痴呆,CT可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张,确诊需要脑组织活检。
2、血管性痴呆:一般有脑血管疾病基础,多急性起病,症状波动性进展或阶梯样恶化,主要以执行功能障碍为主,人格相对保留,伴有局灶性神经系统症状体征,临床检查MMSE及Blessed痴呆量表支持确认痴呆,影像上可发现脑梗死或出血灶。
3、额颞叶痴呆:发病年龄在30-90岁,65岁以后发病罕见,多有家族史。社会行为学改变为其早期的主要症状,表现为固执、易激惹或情感淡漠、欣快、抑郁,之后渐出现行为异常、举止不当、对外界漠然以及冲动行为,记忆损害晚期才出现。影像上可出现额叶和(或)颞叶萎缩。
4、正常颅压脑积水:患者发病比较隐匿,无明确卒中史,主要表现为进行性智力衰退、共济失调步态、尿失禁。行CT及MRI示缺乏脑梗死的证据,而主要是脑室扩大。