【科普】周围神经病中的感觉异常
时间:2019-11-19 16:56 作者:冬雷脑科
周围神经病中的感觉异常
门诊以“麻木”主诉就诊的人很多。麻木”意味着异常的感觉:包括感觉缺失、刺痛、触电感、烧灼感、蚁走感、灵活性的丧失等。常常表现为手套和袜套样感觉异常。感觉异常被认为是神经性疼痛的典型症状,大多数预示着周围神经疾病的存在。
一。周围神经疼痛术语
1.触摸痛:无损伤的无伤大雅的疼痛如轻触引起灼痛
2.感觉迟钝:感觉与知觉的异常(通常是不愉快的),与刺激有关,如触摸后的奇怪的感觉
3.触觉减退:减少对刺激的感知
4.痛觉过敏:增加感知的痛苦
5.感觉过敏:增加对刺激的感知
6.感觉异常;触觉异常: 感觉异常,如“如坐针毡”、刺痛、刺痛、减少甚至失去感觉。
二、病因学:
最常见引起周围神经病的病因是糖尿病,其它的包括:
1.药物相关:包括胺碘酮、他汀类药物、抗逆转录病毒药物,、治疗帕金森症的左旋多巴、治疗各种恶性肿瘤的化疗药(如紫杉烷、铂化合物、长春新碱、蛋白酶体抑制剂和免疫调节因子等)。
2.缺乏的维生素B6、B12、维生素B1等:纯素食者、酗酒 (维生素B1)、高同型半胱氨酸、药物(二甲双胍引起维生素B12缺乏症,苯妥英,减少叶酸、B12等);
3、肢体卡压:如腕管综合征、肘管综合症等卡压性周围神经病;原因是睡觉、工作、运动或做家务时手腕受压,阻碍了神经滋养血管供血。
4.其它原因包括免疫性、感染性、中毒、代谢、遗传、外伤、肿瘤等。
三。检查:
需仔细分析既往的接触史、生活饮食习惯、合并疾病等方面来积极寻找病因,其中50%为特发性,找不到病因。进一步化验血、肌电图、神经B超、腰穿等检查明确病因。
四。治疗
1. 对因治疗:确定营养障碍相关的的纠正营养不良;糖尿病所致的控制血糖、改善代谢缺血因数;药物相关停用致病药物;腕管综合征可在夜间用夹板固定腕部或软物填充肘部保护尺神经(肘管综合症);免疫性需免疫治疗等。
2.对症处理:按神经性疼痛的治疗原则,包括抗抑郁药(三环类抗抑郁药和5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂),抗癫痫药物(如普加巴林、加巴喷丁、卡马西平等),抗痉挛(如巴氯芬)和各种其他治疗(包括局部止痛剂)。
3.修复神经:急性期包括B族维生素、神经营养因子等。