脑动脉瘤科普小知识（六）：什么是蛛网膜下腔出血
时间:2020-02-17 15:37 作者:冬雷脑科
什么是蛛网膜下腔出血呢？
要弄清楚这个问题，得普及一下脑组织的解剖学。正常脑组织外面有三层膜，最外面一层叫做硬脑膜，中间一层叫做蛛网膜，最里面一层叫做软脑膜，蛛网膜和软脑膜两层之间的腔隙就叫做蛛网膜下腔，正常情况下蛛网膜下腔被称为“脑脊液”的液体充满。当动脉瘤破裂后出血流入蛛网膜下腔就形成了蛛网膜下腔出血。
多数人出血会自行停止，经过积极治疗能够康复，严重病例会导致昏迷不醒或瘫痪等，最危险的情况会导致患者死亡
蛛网膜下腔出血后会导致颅内压力增高，患者头痛、呕吐，甚至昏迷。
血液流入蛛网膜下腔后直接与脑组织接触，血水、血块直接损伤临近的脑组织，造成神经功能损伤，如神经麻痹、瘫痪等。
脑血管被浸泡在血水里后会发生收缩痉挛变细，称之为血管痉挛。通常出血后3天到2周为血管痉挛期，严重的血管痉挛导致脑缺血缺氧引起继发性脑损伤如脑水肿、脑肿胀、脑梗塞等，产生相应症状。所以出血停止了脑损伤却还在继续！
动脉瘤破裂后，出血进入了蛛网膜下腔，局部会有血凝块，而且时间长了会导致蛛网膜下腔的粘连，原来充满在蛛网膜下腔的脑脊液循环就不通畅了或者完全堵住了，形成脑积水，同样会加重病情的！急性脑积水不及时处理有生命危险！
部分患者会在康复后出现脑积水，可能需要行脑室腹腔分流手术。
破裂出血的动脉瘤通常恢复期较长，出现各种并发症、后遗症的风险远远大于未破裂的动脉瘤。一般来说出血越严重，症状越重，效果越差。
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