体检发现的颅内小动脉瘤的治疗策略仍然存在部分争议

　　有人认为小动脉瘤本身破裂风险并不高，年破裂率在1%左右，可以先不治疗，只需要定期检查看动脉瘤有没有变化，如果长大了或者形态发生变化再积极治疗。也有的临床大夫认为，既然动脉瘤存在破裂出血的可能，就应该在技术可及的情况下尽早积极治疗，消除破裂出血风险。

　　虽然文献报告认为颅内小动脉瘤破裂出血风险很低，有一个事实却不容忽视：就是临床上发现的破裂出血的动脉瘤绝大多数是小动脉瘤！也就是说送到医院抢救的破裂出血的脑动脉瘤大多数都是小型动脉瘤。为什么会出现这样似乎矛盾的结果呢，我也不知道，事实上大家都不知道。
 

　　综上所述，不治也有不治的理由，治有治的道理。

　　那么，一旦体检检查出了动脉瘤到底该怎么办呢？真是谁生病谁着急！

　　以下内容全是个人观点！

　　脑动脉瘤既然存在破裂出血的风险，而且一旦出血就是要人命的可怕后果，所以我以为发现就要积极治疗！举个例子，我们发现河堤大坝存在隐患，虽然溃堤的可能性不高，但是我们却必须进行处理，消除隐患，保证大坝的强度。因为我们知道一旦溃堤后果不堪设想，动脉瘤也是如此，一旦破裂出血后果也是灾难性的！

　　对“1%”里的“1”来说，1%就是100%！

　　强调一点：本文说的是颅内脑内的动脉瘤，不是颅外脑子外面的动脉瘤。另外，手术医生需要有丰富的临床经验，只要手术风险低于累积自然风险，就应该积极治疗。同时积极治疗的风险是一次性的，而如果不治疗风险将是持续性的。比如一位40岁成年人体检发现颅内动脉瘤，按照目前国人的平均年龄80岁计算，每年破裂风险是1%，那么在他今后的40年人生中动脉瘤破裂出血的累积风险将是很大的！

　　当然最终治与不治的权利应当交给患者及其家属。医生的责任是解释清楚什么是动脉瘤，治疗与不治疗各自的风险预后及利弊。