工欲善其事，必先利其器。

技术高超的神经外科医生也当然也不例外。各类「神兵利器」加持，能够为患者的手术效果提供更好的保障。

近日，我院神经外科浦奔放主任团队成功为德国患者Richard微创植入新型国产血流导向装置（Lattice密网支架），顺利解决了颈动脉夹层动脉瘤危机。而这也是新型国产密网支架（Lattice）在上海市首次临床使用成功。

Richard表示，中国医生的神经介入技术水平和中国创造的神经介入产品，都让人印象深刻！

冬雷脑科与艾柯医疗团队

夹层动脉瘤，有多凶险？

正常情况下，动脉管壁的外膜、中膜和内膜，三者紧紧贴合在一起，形成一道坚固的壁垒。

当内膜因为各种原因出现破裂，血液就会从内膜破口处涌入中膜，导致内膜和外膜的剥离。仅剩的外膜将单独承受血液压力，像鼓出的气球一样膨出变薄。

岌岌可危的血管随时可能因为一个喷嚏、一次剧烈咳嗽而破裂出血，给患者带来生命危险。

图片源自网络

因为夹层动脉瘤，德国患者Richard一家度过了一个心惊胆战的圣诞节。

圣诞节前一周，Richard经历了持续性的头晕头痛、左眼无故变小，于是在妻子的陪伴下做了头部CTA检查，结果发现颈部有夹层动脉瘤。

因为疾病凶险且复杂，Richard夫妇慕名找到了冬雷脑科，有序完善了术前检查，包括DSA，最终确诊为颈动脉C2段的巨大夹层动脉瘤。

动脉瘤已经达到3公分，夹层破口长而深，手术事不宜迟。

Richard夫妇

多学科联合诊疗，有多重要？

神经系统疾病的复杂性，再叠加各种基础病，使得治疗上仅靠神经外科或者神经内科「单兵作战」是无法完成的。

当病情较为复杂的患者来到冬雷脑科时，我们将启动多学科联合诊疗（MDT）。诊疗时，与疾病相关的各科室专家汇聚在一起，从患者的整体情况出发，各展所长，提供个性化且全面的治疗方案。

MDT现场

虽然正值壮年，但是Richard的基础病也不少，比如延绵多年的高血压以及心脏窦缓问题。

考虑到这些情况，我们组织了神经外科、神经内科、心血管内科、麻醉科、影像科等多个学科专家，为他进行了多学科联合诊疗，共同为顺利「拆弹」保驾护航。

神经外科浦奔放主任表示，治疗动脉瘤的传统方法一般是颈动脉支架辅助弹簧圈栓塞，但是Richard的动脉瘤在颈部，血管弯曲、夹层破口长而深，采用传统方法复发率较高并可能伴有颈部异物感。权衡考虑下，医生团队最终决定为他采取密网支架植入手术治疗动脉瘤。

这时，又遇到了新的问题。

在上海属于首例临床应用虽然进口密网支架疗效稳定，但患者的夹层动脉瘤瘤颈部较宽，进口支架可能需要重叠2枚才能达到治疗效果，因此不能很好的契合患者的使用需求。而国产密网则能很好的弥补这个缺陷。Lattice这款国产新型支架不仅型号更完善，血管顺应性和释放性也更佳。这次治疗是Lattice支架在上海的首例临床应用。

本着「患者需求第一」的价值观，浦主任第一时间与Richard交流了情况。深入沟通后，Richard表示出对新型材料的期待和看好，同意在术中使用。

Richard（左）与神经外科浦奔放主任（右）

药械科积极响应、引入了这款新型密网支架。在院领导们的大力支持下，院内审批流程得以优化，时间成本大大缩减，在最短的时间内将这款Lattice密网支架运用到了临床。

「看诊当天就办好了住院，住院第二天完善了各种检查，第三天就完成了手术，整体感觉非常高效、专业！」Richard妻子赞不绝口。

密网支架治疗，我们有多专业？

近年来，随着脑血管微创介入材料的发展，颅内动脉瘤治疗方式有了更多选择，特别是密网支架的应用使神经介入手术变得更便捷、更安全。

作为中国密网支架培训的先行者，中国南方地区密网支架率先使用者，宋冬雷院长自2014年起就带领着团队在密网支架治疗领域深耕多年，积累了丰富的诊疗经验。

众多危重型脑血管病患者将冬雷脑科当作是「最后的希望」，在这里重拾笑容、重获新生。

神经介入团队

因此，对于这场手术浦主任团队信心十足，新型介入材料的加持也将帮助Richard预后得更好。

结合充分的术前检查，医生团队为Richard制定了周密的手术计划以及个性化的麻醉方案。

手术中，虽然迂曲的血管和巨大的破口对密网支架的释放增加了一定难度，但是凭借浦主任的娴熟技巧和沉着应对，难题一一化解。

2个小时后，密网支架与血管壁紧密贴合，夹层被完全覆盖，手术大获成功。

对于术后管理，医生团队也做得十分全面，包括：

• 应用血栓弹力图(TEG)，指导及监测药物治疗和估计预后；
• 及时进行磁共振检查，监测微梗塞或者微出血情况等。

在这样周全的保障下，Richard恢复得一天比一天好，没有出现任何并发症。

神经外科 浦奔放主任

术前与术后影像对比

（紫色网状物为Lattice密网支架）

虽然Richard在冬雷脑科只有10天，但无疑是人生中一段难得、难忘的经历。

说起在这里最令他印象深刻的事情，Richard表示，冬雷医院的服务让他感觉宾至如归。服务的用心体现在很多很多的细节里：

• 有幽闭恐惧症的他，本来十分抗拒核磁共振检查，但是这里的设备顶部有天空图案并配有耳塞，让他顺利完成了人生中的第一次磁共振检查。
• 这里的每一位医护人员都十分热情与周到，特别是麻醉科王医生一口流利的德语让他觉得十分亲切。
• 无限续杯的咖啡，也让他十分惊喜。

这正是冬雷脑科宗旨的一贯体现，做令人感动的医疗。作为上海市首批国际医疗旅游试点机构，上海冬雷脑科医院希望每一位国际患者都能得到全流程优质的医疗服务，正如Richard所经历的那样。