​

01

脑海中的“嗡嗡嗡”

大概从两年前开始，每当我周围很安静的时候，脑子里总是仿佛凭空多出了一台工厂里的机器，发出那种闹吵吵的轰鸣。我一开始以为自己上了年纪，精力差，休息休息就好了。但是后面时间久了，响得越来越厉害。

我脑子里的声音很难说清楚，有时候像夏天的知了在叫，叫得人心烦。有时候像滋啦滋啦的电波。各种声音混杂在我脑子里，真是太可怕了！

这些声音越是安静越是变得很大，假如注意力分散，或者外界嘈杂，反而又会减小。每当我要睡觉的时候，巨大的声音总是吵得我不得安宁，我于是根本没办法睡着。脾气也变得很差，整个人都感到精神恍惚……

本图片素材由AI生成
 

儿子带我看遍了大小医院，各项检查不知道做了多少遍，但却几乎没有效果。久治不愈、原因不明的怪声让我身心俱疲，也让我们全家人陷入沮丧。直到前来上海冬雷脑科医院，我终于告别了噪音困扰。感谢上海冬雷脑科医院的薛主任和盖主任，是您们帮我告别了痛苦，回归了正常的生活。

​​​一名心怀感激的患者王大妈​

​02

“我就不信这个邪”

​

​​一直以来我相信一名神经内科医生是要有一点怀疑精神的。一切的诊断必须从患者的实际病情出发。

​3月12日，我作为冬雷脑科医院神经内科的主诊专家，下到社区参加学雷锋医疗公益服务活动。一位愁眉苦脸的大妈赫然出现在我面前。只见她满脸纠结、面黄肌瘦，坐下来一聊病史才知道她已经被怪病折磨了整整两年。
 

王大妈的病情小档案

患者年龄：68岁

外院检查结果：腔隙性脑梗死、轻度脑萎缩
患者主诉:

2年前开始出现了脑鸣，自觉脑里面有一种机器轰鸣样的声音一直在干扰着她的生活，白天还好点，一到晚上，越是安静脑鸣越是厉害，连睡觉也受到影响，逐渐出现心烦、记忆力差、脾气暴躁，甚至不愿出门和邻居聊天了。慢慢的又出现头昏脑胀不清醒感。
家属补充:

儿子带母亲到当地医院诊治，查了头颅CT提示：腔隙性脑梗死、轻度脑萎缩。就给予活血化瘀、改善循环、改善智能等药物应用，可是一点也没有效果。又到医院抽血检查了一堆项目，又查了头颅核磁共振、颈椎核磁共振等等，调整了药物治疗方案，还是不见任何效果。

经过详细的病史询问，我考虑王大妈的症状不像是常见的神经性耳鸣。我就不信这个邪，一定要对王大妈负责到底，帮助她老人家揪出病因。

于是在我的叮嘱和建议下，王大妈前来我院进一步做了个筛查。结果在头颅核磁共振动脉血管成像的时候，却发现原本只显示动脉的影像上，“凭空”出现了一根很粗的静脉血管。可是，这在影像科看来也有正常的可能性。为了帮助患者尽快明确诊断，我们当即就为患者请了脑血管病专家盖延廷主任会诊。
 

患者影像报道
 

只见盖主任迈着飞火流星一般的步子风风火火地赶了过来，原来他刚下手术，马上又要进行下一台手术。尽管盖主任利用手术间隙来分析王大妈的病情，“火眼金睛”、经验丰富的他还是很快发现了端倪。

盖主任简要但重点地询问病史并仔细阅读核磁共振片子后，很肯定地说：“综合患者各方面情况，尤其是影像结果，高度提示血管畸形：动静脉瘘的可能性大，需要做血管造影……”

​上海冬雷脑科医院

​神经内科主诊专家

​薛战尤主任

​

​
03
反其道而行之

​这个病人我印象很深刻。因为她的病情特别复杂。

那天我两台手术间隙被薛主任叫去会诊。

我见到了患者。只见患者愁眉苦脸，都快要崩溃了。

我详细询问了患者的病情，又仔细观察了患者的影像报告。以我的经验和直觉，我有八九成把握判断患者是有问题的，薛主任的疑虑是很有道理的。有些时候磁共振仅仅能显示一个大体情况，但具体问题的性质和严重程度，要做DSA造影才能清楚地显现出来。

于是我们为患者安排了DSA血管造影，做出来确实发现了她患有动静脉瘘。然而，这位患者的动静脉瘘与通常的动静脉瘘情形完全不同：通常脑部的动静脉瘘，都是脑内进、脑内出；但王大妈的情况却是，血管从脑子外部进去，又从脑子里面出来，这种罕见的情况大大增加了诊断的难度，经过反复观察，终于发现并确定了病灶部位。

找到瘘口之后，又一个难题出现在眼前，如何将瘘口堵死，这又是一大挑战。我们决定反其道而行之，导丝从静脉进入，封堵瘘口。尽管这种操作在技术上是一个高难度的挑战，但是对于患者来说，这是最合适的方法。这台手术我操作十分谨慎，自始至终小心翼翼。患者的静脉很细，而且迂曲，面对不利的条件，我只能一点点的推进。终于，在经过五小时的奋战之后，瘘口成功被堵住了。这台介入手术取得了不错的进展。

幸运的是，手术之后患者的症状显著减轻，也没有出现任何并发症。目前，患者已经出院回家，患者本人及家属对我们的治疗都表示满意。我也非常欣慰，能为她解除痛苦。

上海冬雷脑科医院

​神经外科主诊专家

​盖延廷主任

​

​科普时间

动静脉瘘小科普
疾病名称：动静脉瘘

疾病解释：动脉和静脉之间出现异常连接

疾病表现:

该病通常分为先天性动静脉瘘和继发性动静脉瘘。先天性动静脉瘘是由于胚胎的中胚层在发育演变过程中，动静脉之间残留的异常通道。先天性动静脉瘘可以发生在身体的任何部位。继发性动静脉瘘多由外伤、医源性损伤等导致，属于急性病，严重可导致死亡。如动静脉瘘发生在脑部，可导致患者出现头晕、头痛、视力下降等症状。

诊疗方法:

DSA血管造影是动静脉瘘确诊的金标准。继发性的动静脉瘘通过手术治疗封堵瘘口通常可以取得良好的效果。

上海冬雷脑科医院采取多学科联合诊疗的方式，为您解除脑血管病的痛苦。

如果您出现了头晕、头痛、脑鸣等相关症状，可拨打400-616-3901转1预约我院神经内科门诊。我们将根据您的情况安排相关筛查并支持多学科联合会诊，为您提供高质量的精准诊疗服务。

​