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冬雷脑科檀书斌主任科普:那些以姓氏命名的脑科疾病之一 Broca失语

时间:2021-04-09 16:22    作者:冬雷脑科

    在医学领域,许多疾病以最先发现、阐述或报道者的姓名命名,以表彰其对医学发展做出的贡献。在脑科领域,这类疾病或体征成百上千。其中绝大多数是西方科学家发现的疾病,其中耳熟能详的有帕金森氏症、阿尔茨海默病等。尽管专科医生对这些疾病名称相当熟悉,但因大部分脑科疾病发病率相对较低,大众对此仍然感到陌生。在此介绍一些常用的人名命名的疾病。
    Broca失语
    皮埃尔·保尔·布罗卡(PierrePaulBroca,1824-1880)是19世纪法国一位著名的外科医生、神经病理学家、人类学家,以他名字命名的解剖结构、体征、公式多达十余个。除了本文要提及的Broca区、Broca失语之外,还有一个公式大家看了肯定觉得眼熟:体重(kg)=身高(cm)-100。没错,这个公式称为Broca公式,是Broca提出的成年男性理想体重公式。时至今日,这个公式的修正版本仍然广为应用。         言归正传,Broca失语的发生和Broca区的损伤密切相关,而Broca区的发现是一个看似偶然的过程。1861年4月12日,Broca接诊了一个长期住在疯人院的病人,这个病人在之前长达30年的时间内都不能说话,但能借助符号来进行交际,平时的智力和日常活动也显得正常。Broca细心地在患者身上检查,结果发现他的喉头肌肉和发音器官都不足以阻碍其正常的语言运动,也没有其他瘫痪的症候可以妨碍发音。5天之后患者不幸死亡,Broca当天就进行了尸体解剖,他发现在患者左侧大脑半球额下回有一处陈旧的损伤,而大脑其余部位基本完好。因此Broca认为这个区域控制语言功能,并向法兰西人类学学会描述了他的发现。
    Broca的这个发现是划时代的。在这之前,科学家广泛认为人类大脑功能是整体化的,而Broca的发现,使人意识到神经系统内的机能各有其较特殊的定位,而且还找到了以脑沟回作为脑的机能分区的明确标志。当然,之后其他科学家和医生进行的大量相关观察研究发现Broca的这个发现不够全面,语言有着非常复杂的机制,决定语言功能的区域也不局限于Broca区一处。
    Broca区位于脑部的优势半球(由于大多数人是右利手,优势半球通常位于左侧),具体而言位于额下回后部靠近岛盖处,即Brodmann44、45区(又一位大咖的姓氏出现了……)。它主管语言信息的处理和话语的产生,换句话说,它管的是“说话”而不是“听话”,Broca那位可怜的病人听得懂却说不出话,原因即在于此。        Broca区损伤之后可出现Broca失语,具体表现多种多样,但都与语言的产生和逻辑组织有关。可以表现为这些:①病人想说但发音困难,说话缓慢费力;而听、理解、阅读和书写可以不受影响。 ②言语简单,经常只能说一个或几个词,不能使用复杂句法和词法; ③很少主动说话,消极或羞于回答,语言常呈模仿状。 ④有时病人可以言语迅速、吐字流利,但这些话毫无逻辑,人们无法理解。
    显然,Broca失语是一个症状而不是一个疾病。任何外伤、出血、梗塞、肿瘤、炎症,如果影响到Broca区,都可能出现类似的症状。所以一旦有这些表现,应当及时就诊,进行颅脑相关检查,特别要排除Broca区的病变。
 
    檀书斌 主诊医生
    神经外科主治医师
    上海冬雷脑科医院核心专家
    擅长:脑血管、脑脊髓血管造影;脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的微创介入治疗;颅脑外伤、脑卒中、脑积水的诊治及功能性神经外科疾病的治疗。
    执业经历:
    2000年毕业于复旦大学医学院临床医学专业,目前复旦大学在读在职硕士。
    有3年大外科工作经验。15年神经外科工作经验。
    工作以来始终定位于在临床,对神经外科疾病的诊断、治疗积累了丰富的经验。
    独立处理了大量的颅脑外伤、脑卒中、脑积水等病例,并作为手术者及主要助手参与了数百例颅脑肿瘤手术。
    2012年起学习神经介入,曾于华山医院进修学习1年。
    2017年加入冬雷脑科医生集团,师从宋冬雷教授,对脑血管病尤其是复杂动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等有丰富的经验。

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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