日前，噩耗传来，晔问仁医创始人、知名医学科普作家唐晔因心梗去世，享年52岁。这一沉痛的消息令人难以置信，同时也使我们警醒。今天，小编就心梗的预防问题与我院心内科主诊专家姜朝晖主任做了一次简单的对谈。

专家介绍Editor's Note

姜朝晖主任作为我院一名实力雄厚的心血管内科专家，他是不仅是欧洲第一家心脏中心、德国国家心脏中心心血管内科博士后，也是上海市重点引进海外留学学成归国人才、国际心脏病专业顶级杂志《Circulation》中文版编委。从事心血管病诊疗工作三十余年，精通心血管介入手术，亲自完成各类心脏介入手术3万余例，抢救过众多心梗患者。相信他的建议和指导对于我们认识心梗、早筛早诊，会有极大的帮助。

Q1唐晔（晔问仁医创始人）英年早逝的消息令人痛惜，这位优秀的医学科普作家因为心梗而离开了我们。想知道心梗究竟是怎样的一种疾病？它发作之前会有征兆么？为什么如此迅雷不及掩耳瞬间就会把一条生命夺走？和我们所属熟悉的健康杀手脑卒中相比，心梗有什么不同呢？

姜朝晖

上海冬雷脑科医院心血管内科

主诊专家

姜朝晖主任：唐先生的去世令人心情沉痛。关于心梗，不得不说这是一种可怕的疾病。心梗的即心肌梗死，是冠状动脉阻塞供血不足导致缺血坏死。心前区疼痛往往是心肌梗死患者最早出现的症状。也有部分患者无疼痛，但从发病开始就出现了胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种急性病症，该病可能危及生命，属于急性冠脉综合征范畴。

心肌梗死和我们熟悉的脑卒中相比，早期症状和前兆相对更难识别，因此发病前很容易被误当作疲劳从而被人们忽略。急性心肌梗死往往是突然发作的，其典型表现为心前区疼痛或者憋闷感且持续时间超过30分钟以上。由于心脏对于人体具有至关重要的动力作用，急性心肌梗死一旦抢救不及时，很可能造成生命危险。

Q2心梗既然如此可怕，有没有办法识别心梗可能发生的一些征兆，帮助我们更好地保护生命？一旦怀疑自己心梗，应当如何自救？在多少时间内抢救是最有效的？在等待120的过程中，如果患者症状加剧，应当怎么办？

姜朝晖主任：心肌梗死虽然可怕，但其实也是有一些蛛丝马迹可以识别的。部分患者发作前数日可能有乏力、胸部不适、气促、心悸、烦躁、心前区疼痛等冠心病症状。但是正如上面所说到的，许多患者急性心梗突发前并没有明显的征兆，自觉身体情况正常，这就使发病变得相当隐匿。

假如患者没有心脏病史，突然发生了胸痛，或者患者有明确的心脏病史，突然出现了肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状，怀疑自己心梗，须立即舌下含服一片硝酸甘油或者10粒速效救心丸，观察5分钟后症状未见缓解，应立即拨打120求救。心梗抢救越早越好，最好在发病后2小时之内及时抢救。在等待120的过程中如果症状加剧，务必使患者保持安静，避免躁动，可根据120的指导给患者嚼服阿司匹林片。

Q3心梗等心脏类疾病的早筛早诊是否有必要？什么样的手段可以较好地达到早筛早诊的目的？哪些人群一定要定期开展心脏结构和功能的早筛？

姜朝晖主任：疾病对人是无差别攻击，任何人都不能掉以轻心。与脑血管动脉瘤破裂相比，心梗发作风险更高、来势更加凶险，且相当一部分人心梗发作是突然的、隐匿的，因此，早筛早诊还是有必要的。一般来说医院会做一些基础的心电图和心脏标志物等检查，来确定心梗的程度。然而从早筛早诊的角度来讲，冠状动脉CTA更合适一些。但是冠状动脉CTA可能会存在辐射的风险。

我们比较推荐的是心脏磁共振，它避免了造影剂和辐射的双重风险。心脏磁共振能比较好地筛查心脏及心血管的功能和结构，来帮助我们尽早发现并且识别心梗的风险。通常三高人群、肥胖人群、已知明确患有心脏病的人群以及有心梗家族史的人群，我们都会建议定期开展心脏早筛查。一般来说心脏磁共振+心血管基因筛查这个组合对于我们工作强度较大的职场人士以及生活压力较大的中年以上年龄段人士是比较合适的。上海冬雷脑科医院

可提供心脏磁共振筛查服务预约热线134-828-14228