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行医,为师,习字,做人 | 冬雷脑科医院神经外科主诊专家刘振林教授专访 行医,为师,习字,做人 | 冬

时间:2023-11-04 11:01    作者:冬雷脑科

2023年8月12日中午12:00,温州某县医院……“主任,病人血压下降,CT显示颅内出血,情况危急!”“病人呼吸急促,脉搏微弱,心率加快!”

“患者意识不清,四肢抽搐,瞳孔开始散大!”一位巨型动脉瘤患者因动脉瘤破裂出血昏迷不醒,抢救正在进行中。情况危急,病人生命体征衰竭。到底要怎么办?如果转到条件更好的城镇医院,病人根本经不起路途的周折。如果原地手术,又受制于当地医疗条件的限制,风险极大,可谓九死一生。就在该县医院一众医护人员一筹莫展之际,一位医生不远千里,来到现场驰援,一场生命保卫战就此打响!

千里驰援,为生命而战

尽管患者情况还在持续恶化,但这位神兵外援的到来犹如定海神针,让大家悬在嗓子眼的心稍稍平静了下来。

“术前准备!开颅!”会诊医生一声令下,手术正式开始。

造影下可见巨大的动脉瘤

“颅骨已打开,血管清晰可见,暴露动脉瘤!”“动脉瘤破裂,病人突发出血!需要抢救!”

“快!压脖子,双吸引器吸血!”手术台上的医生火速反应。

“很好,出血控制住了!我们继续!准备夹闭动脉瘤!”

“不行,缺少耗材无法一次性完成夹闭,原定搭桥及缝合方案无法适配!”

“别着急!我们用动脉瘤塑形!一点点来,不要乱!”

因为要考虑到载瘤动脉的通畅以及动脉瘤的残余,会诊医生反复进行动脉瘤夹位置调整。用时1小时5分钟,终于满意夹闭动脉瘤,同时载瘤动脉保留通畅。因脑肿胀明显,去除骨瓣。手术圆满结束。术后12小时复查CT,较为满意。

至此,一例罕见的巨型中动脉动脉瘤破裂夹闭手术取得了胜利的战果。这位会诊医生摘下口罩,已是满脸汗水。原来,手术开始之前,他只是匆匆喝了几口牛奶,吃了几口面包,便全副精力集中在这场没有硝烟的战争中。手术结束,会诊医生并未留下任何豪言壮语,他谦逊地辞别了当地医生团队,返沪前不忘叮嘱一番。

这,就是上海冬雷脑科医院的刘振林教授,一位行动派的主诊专家,一位技术精湛、临危不乱的主任医师。其实,刘主任不仅是一位杰出的临床医学专家,他更有属于自己独特的人生故事。

这位医生有情怀

取得博士学位

学生时代的刘振林是一位才华横溢的文学青年。

高二那年,面临关乎未来的选择,刘振林原本打算上文科班,日后考入新闻系,毕业后成为一名记者。然而,另一个声音在他内心响起,体弱多病的母亲时常受到头晕头痛的困扰,母亲那憔悴的脸庞浮现在刘振林心头。想到这里,刘振林觉得,如果自己选择理科,日后成为一名医生,那一定能帮助母亲走出病痛,更可以让天下承受疾病痛苦的人得到治愈,这个职业是男子汉的选择,也是有担当的选择。

赴加拿大参加神经重症年会

赴美出席美国神经外科医师协会年会

访问美国梅奥诊所(Mayo Clinic)

出于这份朴素的情怀,刘振林选则了理科班,为日后学医打下基础,并向家人表达了自己的理想。家人十分支持刘振林的决定,而日后的刘振林,果然通过勤学苦读,成了一名了不起的医生。

访问日本日本札幌桢心会神经病院

与德国专家探讨显微器械

这位医生有技术

高考的时候,刘振林在家人的鼓励下,报考的全部志愿都与医学相关。最终,他以优异的成绩名列前茅,成功地考上了河北医学院临床医学系。执业多年以来,刘振林教授任天津市医学会神经外科分会第二、三、四届常委、天津市医师协会神经外科分会第二届常务理事、天津市中西医结合学会神经科学分会第二、三、四届常委、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会(全国)委员、中国研究型医院学会神经外科分会(全国)委员以及WFNS中国区会员等。

如果说情怀是不变的初心,那么技术就是有力的武器。从医三十多年以来,刘振林教授开展了8000多台神经外科手术,其中,三级以上高难度手术超过一半。凭借一双精准而灵巧的手,以及扎实的解剖基础,刘振林教授为无数患者带来生命的希望。

4年前,一名8岁女孩的家长慕名找到刘振林教授。第一次见到女孩的妈妈,她在刘振林教授面前哭红了眼睛。原来,女孩名叫晶晶,那一年刚刚过了8周岁生日。6岁至8岁期间,晶晶两度突发脑出血,情况十分凶险。前往当地儿童医院就诊,但由于医疗条件受限,无法进行手术。随着病情进展,晶晶又一次脑出血,危在旦夕。为了挽救女儿的生命,爸爸妈妈带着晶晶几经周折,终于找到了刘振林教授。

CTA显示晶晶右侧大脑中动脉血管畸形+动脉瘤

脑室内分流管

刘振林教授及团队仔细评估了晶晶的病情。他决定,尽快为晶晶进行开颅手术。这场开颅手术难度极高,用了整整12个小时,其中,显微镜使用长达10小时之久,在此期间刘振林教授没有一秒钟的松懈。刘教授采用显微镜下极其精准的分离技术,将血管和正常的脑组织完全剥离开来,将动静脉畸形处理干净,从而避免了给小患者造成功能的、神经的损伤。刘教授回忆道,晶晶的血管瘤和畸形血管团位于大脑中动脉基底节,周围的脑组织一旦损伤,术后就很容易偏瘫。需要严格的按照血管的边界去分离,尽可能避免对脑组织的损伤。术中,自己如临深渊,如履薄冰,生怕稍有不慎失去挽救的机会。巨大的血管团清晰可见,血流量大,流速极快,如同一条湍急汹涌的河流,一旦破裂,后果不堪设想。最终,经过奋战,晶晶的畸形血管团和巨大动脉瘤被成功切除。手术效果良好。

病情示意

手术方案

另一名患者张先生同样经历了九死一生。张先生在一次体检中查出脑动脉瘤。该动脉瘤位于大脑中动脉分叉处,病情十分凶险,手术难度极高。由于两根分叉血管都是从动脉瘤上发出,如果夹闭动脉瘤,就会造成两支血管全部闭塞。为了保证两分支血管的血流,必须进行旁路血管搭桥。其中,一支是取桡动脉与颈外动脉进行血管缝合,然后将颈外动脉的血流引导至大脑中动脉M2分支。高流量搭桥难度极大,一方面是血管缝合要求比较高,位置比较深,操作难度远远大于烟雾病血管搭桥。这个病例手术时间超过12小时,相当于同时完成了好几个大手术,对医生的体力是一大挑战。最后,病人恢复良好。

刘振林教授的医生职业生涯,充满了与疑难杂症的对抗和向死神发出的挑战。有这样一位患者李女士令刘教授记忆犹新。那一年,李女士体检查出桥脑血管网状细胞瘤,该细胞瘤的位置十分不利,位于脑干正中间。众所周知,脑干,是呼吸、心跳和血压的生命中枢,能够独立完成脑干肿瘤的神经外科医生是比较少见的。

李女士所患肿瘤位于桥脑和延髓交界处

李女士所患的实质性网状细胞瘤,手术切除难度远超过囊性网状细胞瘤,术中出血特别多,不能分块切除,必须整体剥除。然而,由于该细胞瘤的位置特殊,整体剥除对于脑干的损伤必然会加大。如果不能整体剥除,出血又会无法控制。因此,这一台手术的风险和技术难度,在脑干手术中堪称极限。当时,诊断下来,患者所在当地各大医院望而却步。甚至有一些医院让患者去打伽马刀,其实这种细胞瘤伽马刀并不管用。伴随着病情的进展,病人已经出现了面瘫。如果不做手术,势必危及病人的生命。最终,由刘振林教授的学生、重庆市肿瘤医院的神经外科副主任医师介绍,患者找到了刘振林教授。经过了5个多小时的奋战,刘振林教授成功完成了经枕下后正中入路桥脑站位切除术,病人恢复良好,行走自如。

这位医生有医德

像这样天南地北,慕名而来的患者不胜枚举。刘振林教授始终以精湛的医疗技术和高超的医德帮助患者解除痛苦、重获新生。刘振林教授说:“医生的职业是高尚的,救死扶伤是医生的本分。医德其实并不是什么惊天动地的大事,讲好你的操守,做好每一件小事,就是医德的体现。”多年以来,刘振林教授及其团队坚持廉洁建设,绝不肯收取患者半点红包和礼物。曾经,有一位来自青海海南州的藏族患者,他们全家都是虔诚的佛教徒。为了感谢刘振林主任,患者准备了礼金与鲜虫草,刘振林主任一方面尊重患者的好意,没有立即强硬拒绝。另一方面偷偷的叮嘱护士长,把这笔费用算入住院费用,并且在出院那天礼貌地告知。病人的舅舅坚持要请刘振林教授吃饭,并在席间向刘教授赠送哈达。刘教授礼貌地接受了代表敬意的哈达,但却安排自己所在的科室支付了餐费,并在患者出院当天原封不动地将虫草返还。

无数次,刘振林教授以质朴而高尚的医德赢得了患者及家属的尊敬。而对于刘振林教授本人来说,医德不仅体现在对于患者的无私奉献,更体现在全身心地带教青年后辈,促进医疗事业的发展。刘振林教授曾先后在多个执业点开设解剖实验室,迄今为止共计举办了7期培训班,培训人次达一百多人,学员均为优秀进取的青年医生,遍及全国二十多个省市。刘振林教授将自己引以为傲的精湛技术慷慨地传授分享给医学新秀,对他们手把手的带教指导,切实地帮助青年医师成长。培训内容主要涵盖血管吻合技术、颅底解剖入路技术以及神经内镜技术等。学员们纷纷表示,刘振林教授把医者仁心的种子播撒在年轻后辈的心中。年轻的医者不仅通过刘振林教授的传帮带精进了技术,更从这位令人尊敬的前辈老师身上感受到了医生这个职业的意义和价值。

回归生活

其实,每一位医生神圣的白大褂和光辉的形象背后,都跳动着一个有血有肉的真实生命。生活中的刘振林教授自青年时代开始便有着浪漫的基因。高中时期,虽然学了理科,刘振林仍然对写作很有热情。当时所在的学校是全县最好的高中,班主任是全县最好的语文老师。在班主任老师的悉心指导和栽培下,刘振林的写作能力提升有了极大的提升。他的作文成绩一直非常棒,习作屡屡被全年级当作范文传颂。大学一年级,刘振林参加全校的书法比赛,获得了一等奖。对于那次获奖,刘振林教授至今难以忘怀。刘振林教授微笑着说,医生要做,但也要做一个有情怀的人。刘振林的情怀非独体现在运筹帷幄的遣词造句之中,更体现在龙飞凤舞的书法艺术里面。如今时光飞逝,几十年过去,他从未丢掉对书法的钟爱,并痴迷于颜体、欧体以及王羲之的草书。后来,他邂逅了自己未来的伴侣。谈恋爱时的刘振林十分浪漫,每每以原创诗词表情达意。10年前,爱人突发重疾,一度生命垂危。刘振林教授不离不弃,一直陪伴在爱人身边悉心照护。最终从死神身边夺回了爱人。如今,爱人已经恢复健康,他望着她的笑容,像年轻时一样心满意足。

刘振林教授书法作品

刘振林教授是质朴的,但他身上又洋溢着浪漫与热情。刘振林教授是敢于挑战的,但他的果敢中又深藏着细致和稳健。刘振林教授是一位杰出的医生,但他同时又是一个可爱的人。

教授寄语

各位朋友,大家好,我是刘振林医生。

上海冬雷脑科医院是一家优秀的医疗机构。一直以来,我对院长宋冬雷教授及其团队的技术水平和办院理念十分认同。非常荣幸加入冬雷脑科医院神经外科的团队。我希望在未来的日子里尽我所能,为更多患者解除疾病的痛苦。

——刘振林

门诊时间:周一、周三、周五上午

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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